ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (ΚΥΠ)

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ?

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια συχνή πάθηση του προστάτη αδένα που περιλαμβάνει αύξηση στο μέγεθός του και αλλαγές στη σύστασή του. Ο προστατικός αδένας περιβάλλει την ουρήθρα, το σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από την κύστη έξω από το σώμα. Καθώς ο προστάτης μεγαλώνει, μπορεί να αποφράξει εν μέρει την ουρήθρα. Αυτό προκαλεί συχνά προβλήματα με την ούρηση.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν πρόκειται για μορφή καρκίνου.

 

ΠΟΙΟΥΣ ΠΡΟΣΒΑΛΛΕΙ Η ΚΥΠ?

ΚΥΠ συμβαίνει σε όλους σχεδόν τους άνδρες, καθώς γερνούν. Περίπου οι μισοί από τους άνδρες άνω των 75 ετών έχουν κάποια συμπτώματα.

 

ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΚΥΠ?

Η Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι πιθανώς ένα κανονικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης στους άνδρες, που προκαλείται από αλλαγές στην ισορροπία ορμονών και αλλαγές στην ανάπτυξη των κυττάρων.

 

ΠΟΙΑ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΥΠ?

Τα πιθανά συμπτώματα είναι:

• Δυσκολία στην ούρηση.
• Καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης.
• Συχνοουρία.
• Νυκτουρία.
• Ξαφνική και έντονη ανάγκη για ούρηση.
• Αδύναμη ροή των ούρων.
• Μια αίσθηση ότι η κύστη σας δεν είναι εντελώς άδεια μετά την ούρηση.
• Σε ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων,η ΚΥΠ μπορεί να προκαλέσει επίσχεση ούρων (πλήρη αδυναμία ούρησης).

 

ΠΟΙΕΣ ΟΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΚΥΠ?

Εάν ένας ασθενής καθυστερήσει να επισκεφτεί τον Ουρολόγο του ενώ έχει συμπτώματα τότε η ΚΥΠ μπορεί να οδηγήσει σε:

• Λιθίαση στην ουροδόχο κύστη.
• Υποτροπιάζουσες Ουρολοιμώξεις.
• Χρόνια ατελή επίσχεση ούρων (κατακράτηση και ακράτεια ούρων).
• Εκκολπώματα στην ουροδόχο κύστη.
• Βλάβη στη νεφρική λειτουργία.
• Αιματουρία.

Παρουσία των επιπλοκών αυτών στα πλαίσια ΚΥΠ δημιουργεί τις περισσότερες φορές ανάγκη για χειρουργείο.

 

ΠΩΣ ΤΙΘΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΥΠ?

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, θέτοντας ερωτήματα για τα συμπτώματά σας και κάνοντας μια φυσική εξέταση.

Η εξέταση θα περιλαμβάνει και δακτυλική εξέταση, η οποία αφήνει το γιατρό σας να αισθανθεί το μέγεθος του προστάτη σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα PSA γίνεται για να βοηθήσει στο να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη και καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν συνδέονται, αλλά μπορούν να προκαλέσουν κάποια από τα ίδια συμπτώματα.

Νευρολογική εξέταση θα πρέπει επίσης να γίνει για να διαπιστωθεί αν τα συμπτώματα σχετίζονται με τυχόν νευρολογικό πρόβλημα στην ουροδόχο κύστη.

Ένα ερωτηματολόγιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογήσει πόσο ενοχλητικά είναι τα συμπτώματά σας.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρειαστεί να γίνουν είναι:

• Η ανάλυση ούρων και καλλιέργεια για αποκλεισμό ουρολοίμωξης.
• PSA για αποκλεισμό καρκίνου του προστάτη.
• Κρεατινίνη αίματος για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας.
• Ουροομετρία, μια μέθοδος για να αντικειμενικοποιήσει τα συμπτώματά σας και να γίνεται παρακολούθηση της μεταβολής των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του προστάτη
• Κυστεοσκόπηση με σκοπό ο γιατρός να κοιτάξει μέσα στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.
• Ενδοφλέβια πυελογραφία (IVP) η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δείξει τη λειτουργία των νεφρών και τη ροή των ούρων από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη.

 

ΠΟΤΕ ΝΑ ΠΑΩ ΣΤΟΝ ΟΥΡΟΛΟΓΟ?

Επείγουσα Ουρολογική εκτίμηση απαιτείται όταν:

• Είστε εντελώς ανίκανοι να ουρήσετε.
• Η ούρηση είναι επώδυνη και έχετε πυρετό, ρίγη, ή πόνους στο σώμα.
• Υπάρχει αίμα ή πύον στα ούρα ή το σπέρμα σας.

Προγραμματισμένο ραντεβού απαιτείται όταν έχετε:

• Ένα αίσθημα καύσους κατά την ούρηση.
• Επώδυνη εκσπερμάτιση.
• Προβλήματα με την ούρησή σας κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα.

 

ΠΩΣ ΘΑ ΕΠΙΛΕΞΩ ΘΕΡΑΠΕΙΑ?

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) δεν μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά, έτσι η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση των συμπτωμάτων σας.

Η θεραπεία βασίζεται στο πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας, πόσο σας ενοχλεί, και αν έχετε επιπλοκές.

ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΙΔΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΠΟΥ ΘΑ ΣΑΣ ΒΟΗΘΗΣΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΤΑΞΕΤΕ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΑΣ ΣΕ ΗΠΙΑ, ΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΑ.

Τα συμπτώματα τα οποία είναι ήπια (βαθμολογία 0-7) αντιμετωπίζονται καλύτερα από συμπεριφορικές αλλαγές και συχνή παρακολούθηση από τον Ουρολόγο σας. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να κάνετε μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας ενώ ταυτόχρονα ο συχνός ιατρικός έλεγχος θα επιβεβαιώνει ότι τα συμπτώματα δεν χειροτερεύουν.

Η θεραπεία των μέτριων έως σοβαρών συμπτωμάτων (βαθμολογία 8 ή περισσότερο) εξαρτάται από το πόσο ενοχλείστε από αυτά. Εάν τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής σας σε μεγάλο βαθμό, μπορείτε να επιλέξετε συμπεριφορική θεραπεία ή θεραπεία με φάρμακα. Εάν τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά ή αν θέλετε πιο άμεση και ριζική θεραπεία, μπορεί να σας προσφερθεί χειρουργική επέμβαση ή λιγότερο επεμβατικές θεραπείες.

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ?

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε, που μπορούν να βοηθήσουν στο να μειώσετε το πόσο η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας.

• Μην αναβάλλετε την ούρησή σας.
• Ουρείτε κάθε φορά πριν να φύγετε από το σπίτι.
• Μην βιάζεστε κατά την ούρηση. Δώστε χρόνο να ολοκληρωθεί τελείως η ροή των ούρων.
• Προσπαθήστε να χαλαρώσετε κατά τη χρήση της τουαλέτας.
• Κατανέμετε την πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας σε πολλές μικρές ποσότητες.
• Περιορίστε την πρόσληψη υγρών το βράδυ και πριν τον ύπνο ειδικά αν ξυπνάτε τη νύχτα για να ουρήσετε.
• Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τα φάρμακα που χειροτερεύουν τα συμπτώματα σας (π.χ. αποσυμφορητικά).
• Μην καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες υγρών εφ άπαξ.
• Αποφεύγετε τους πολλούς καφέδες.
• Αποφεύγετε το αλκοόλ.

 

ΠΟΙΑ Η ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ?

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να βοηθήσουν στην ανακούφιση από ενοχλητικά, μέτρια έως σοβαρά προβλήματα ούρησης που προκαλούνται από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ). Εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, τα συμπτώματα θα επιστρέψουν. Τα φάρμακα φέρουν κάποιες παρενέργειες για τις οποίες θα σας ενημερώσει ο ιατρός σας.

Οι δυνατές επιλογές είναι:

• Άλφα-αποκλειστές, όπως η ταμσουλοσίνη, η αλφουζοσίνη, η σιλοδοσίνη, ανακουφίζουν από τα συμπτώματα μέσα σε λίγες μέρες, αλλά δε σταματούν τη διαδικασία της ΚΥΠ.
• Αναστολείς της 5-άλφα ρεδουκτάσης, όπως η φιναστερίδη (Proscar) και η ντουταστερίδη, μπορούν να μειώσουν το μέγεθος του προστάτη, αλλά μπορεί να χρειαστεί 6 μήνες ή περισσότερο για να φανεί οποιαδήποτε επίδραση στα συμπτώματα.
• Συνδυασμός ενός άλφα-αναστολέα με ένα αναστολέα της 5-άλφα ρεδουκτάσης μακροπρόθεσμα μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματά σας περισσότερο από κάθε φάρμακο από μόνο του.
• Αναστολείς της Φωσφοδιεστεράσης-5 (PDE-5) όπως η ταδαλαφίλη (Cialis), φάρμακο που χρησιμοποιείται δηλαδή με επιτυχία στη στυτική δυσλειτουργία, μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της ΚΥΠ ανεξάρτητα από το αν έχετε ή όχι προβλήματα στύσης.
• Φυτικά εκχυλίσματα φαίνεται να έχουν κάποια θετική επίδραση στη συμπτωματολογία και δεν φαίνεται να συνδέονται με ιδιαίτερες παρενέργειες.

 

ΠΟΙΕΣ ΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ?

Χρησιμοποιείται συνήθως χειρουργική επέμβαση που δεν απαιτεί τομή στο δέρμα. Τα χειρουργικά εργαλεία περνούν στο ουροποιητικό από την ουρήθρα. Αυτό περιγράφεται ως διουρηθρική εγχείρηση του προστάτη.

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) είναι η χειρουργική επέμβαση για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, που έχει μελετηθεί περισσότερο. Είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται περισσότερο στη θεραπεία των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Όλες οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις συγκρίνονται σήμερα με το TURP. Στο TURP, αφαιρείται μέρος του αδενώματος του προστάτη.

Νεότερη εξέλιξη για το TURP αποτελεί το bipolar TURP (TURIS). Μία μέθοδος που χρησιμοποιείται σήμερα ανά το παγκόσμιο με πολλά πλεονεκτήματα.

H πλάσμα-εξάχνωση TURIS του προστάτη έχει τα εξής πλεονεκτήματα:

• Πολύ μικρότερα ποσοστά αιμορραγίας.
• Μειώνεται ο χειρουργικός χρόνος.
• Δυνατότητα αντιμετώπισης ασθενών με πολύ μεγάλο προστάτη χωρίς την ανάγκη ανοικτής επέμβασης.
• Γρήγορη αφαίρεση του καθετήρα, ήδη από την επόμενη κιόλας μέρα.
• Ταχεία ανάρρωση και έξοδος από την κλινική, πάλι από την επόμενη μέρα.
• Γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Δυνατότητα επέμβασης και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα.
• Συμβατή με βηματοδότες λόγω του διπολικού ρεύματος.
• Απουσία του επικίνδυνου συνδρόμου δηλητηρίασης από νερό ( TUR Syndrome).

 

Μερικές από τις άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν μελετηθεί σε σύγκριση με το TURP περιλαμβάνουν:

• Διουρηθρική τομή του προστάτη (TUIP).
• Θεραπείες laser, στο οποίο ένα laser χρησιμοποιείται για να κάνει τομές ή να αφαιρέσει ένα μέρος του προστάτη.
• Διουρηθρική θεραπεία μικροκυμάτων (TUMT), στην οποία η ενέργεια μικροκυμάτων χρησιμοποιείται για να καταστρέψει ένα μέρος του προστάτη μέσω της θέρμανσης.
• Διουρηθρική εκτομή με βελόνα (TUNA), στην οποία μια θερμαινόμενη βελόνα χρησιμοποιείται για να καταστρέψει ένα τμήμα του προστάτη.

 

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες έχουν μελετηθεί για λίγα μόνο χρόνια, έτσι ώστε μακροπρόθεσμα η αποτελεσματικότητά τους να μην είναι ακόμα γνωστή.

 

• Η παλαιότερη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι η ανοικτή προστατεκτομή, στην οποία γίνεται μια τομή μέσω του δέρματος για την αφαίρεση του προστάτη. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο λιγότερο συχνά τώρα, αλλά εξακολουθεί να προτιμάται αν ο προστάτης είναι πολύ μεγάλος.